Ar an 13 Samhain, d'eisigh an tSín "Treoirlínte Cleachtais Chliniciúla Síneacha maidir le Hipirtheannas" (dá ngairfear "Treoirlínte" anseo feasta), a rinne athbhreithniú ar na critéir dhiagnóiseacha maidir le Hipirtheannas:
Ba é 140/90mmHg an caighdeán diagnóiseach bunaidh de Hipirtheannas, ach bhí an caighdeán modhnaithe Níos mó ná nó cothrom le 130/80 mmHg.
I bhfocail eile, éireoidh daoine "sláintiúla" le brú fola idir 130/80 mmHg agus 140/90 mmHg hipirtheannas inniu.
B'fhéidir, nach bhfuil "buail" cairde a lua. Chuir staidéar a foilsíodh in 2019 an líon ag 243 milliún.
I réimse na cóireála Hipirtheannas, is minic a tháirgtear drugaí blockbuster. Mar sin cén tionchar a bheidh ag na critéir dhiagnóiseacha níos ísle ar an margadh?
Ó thaobh an ghnó de, tá an tsamhail ghnó do dhrugaí Hipirtheannas den scoth.
Gcéad dul síos, tá líon na n-othar hypertensive mór go leor. De réir Frost Sullivan, beidh brú fola ard ag 326 milliún duine sa tír cheana féin i 2020. Le blianta beaga anuas, tá minicíocht Hipirtheannas ag ardú, agus tá líon na n-othar fós ag méadú.
Ar an dara dul síos, tá an timthriall a bhaineann le drugaí frithhypertensive a ghlacadh an-fhada. Is riocht ainsealach é brú fola ard nach féidir a leigheas, ach níl sé marfach láithreach. Chomh fada agus a thógann othair cógais fadtéarmach, is féidir an riocht a rialú níos fearr. Ciallaíonn sé seo go bhfuil timthriall cógais an-fhada ag othair a bhfuil brú fola ard orthu.
Ón dá fhachtóir seo, tá leigheas rian brú fola ard aon fhadhb an rian óir. Go deimhin, i réimse na Hipirtheannas, níl aon ghanntanas drugaí blockbuster.
Cosúil le valsartan ó Novartis. Tháinig buaicphointe díolacháin valsartan, a ceadaíodh le díol i 1996, ag $6.05 billiún in 2010. In 2012, nuair a chuaigh paitinn valsartan in éag, d'éirigh "rí na míochaine" anuas ón altóir, ach tá cumas Valsartan fós ann airgead a phriontáil.
Bunaithe ar valsartan, tá éagsúlacht de fhoirmlithe cumaisc valsartan forbartha ag Novartis agus "athsheachadáin" go rathúil. In 2013, shroich díolacháin Novartis de valsartan amlodipine ag $1.456 billiún.
Bhí cos isteach ag Pfizer i Hipirtheannas freisin. Bhí buaic-díolacháin bhliantúla de bheagnach $5 billiún ag Amlodipine, a d'fhorbair sé.
Mar sin féin, le blianta beaga anuas, tá réimse na cóireála Hipirtheannas uaigneach. Le deich mbliana anuas, níor tharla aon fhorbairtí nua i réimse na ndrugaí brú fola.
Go dtí seo, is iad na príomhdhrugaí antihypertensive ná bacóirí cainéal cailciam, coscairí einsím a thiontú angiotensin, antagonists receptor angiotensin, diuretics, blockers béite, coscóirí angiotensin cafepidase inchinn na sean-aghaidheanna seo.
Tá an chuid is mó de na drugaí seo as paitinn, agus tá a sciar den mhargadh snoite ag cuideachtaí cineálacha drugaí.
Mar sin féin, anois, d'fhéadfadh go mbeadh an margadh cóireála hipirtheannas baile "inathraithe".
Mar a luadh thuas, tá méadú suntasach tagtha ar líon na n-othar a bhfuil Hipirtheannas orthu le foilsiú na dtreoirlínte nua. Má fheiceann tú é seo, b'fhéidir go n-iontas cén fáth ar chóir na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh Hipirtheannas a ísliú.
Is féidir a rá go bhfuil sé ag teacht le caighdeáin idirnáisiúnta. Faoi láthair, tá feidhm ag na Stáit Aontaithe, áit a bhfuil drugaí nuálaíocha is forbartha, an caighdeán seo maidir le diagnóis Hipirtheannas. Is é an chúis ná nuair a bhíonn brú fola níos mó ná 130/80 mmHg, tá méadú suntasach tagtha ar an dochar don chorp daonna.
Tá daoine le brú fola systolic os cionn 129mmHg i mbaol méadaithe le haghaidh fadhbanna cardashoithíoch, galar corónach croí agus stróc, de réir staidéar san iris BMJ.
Mar is eol dúinn go léir, do ghrúpaí Hipirtheannas, is é "brú fola" an t-aon chóireáil, agus a bhrath go luath, tabharfaidh cóireáil luath buntáistí sóisialta suntasacha.
San fhadtréimhse, nuair a théann an nód "depressurization" ar aghaidh go mór, laghdófar an dóchúlacht go dtarlóidh stróc, galair cardashoithíoch agus cerebrovascular go mór, rud a laghdóidh caiteachas sláinte.
Tá sé bunaithe ar seo, déanann "treoir" chun ár gcaighdeán Hipirtheannas diagnóiseacha ar choigeartú, ag súil a bhaint amach ar an fionnachtain Hipirtheannas go luath, cóireáil go luath, a chur chun cinn tuilleadh tairbhe sóisialta.
D'fhéadfadh go mbeadh coigeartú caighdeán diagnóiseach Hipirtheannas, do chuideachtaí cógaisíochta, go maith freisin. De réir mar a dhéantar caighdeán na Hipirtheannas a mhaolú, méadóidh líon na n-othar Hipirtheannas.
De réir "Torthaí Cliniciúla agus Tionchar Eacnamaíoch Threoirlínte 2017 ACC/AHA ar Hipirtheannas sa tSín" a foilsíodh in 2019, tá thart ar 243 milliún duine sa tSín le brú fola roimh 130/80 mmHg agus 140/90 mmHg.
Thacaigh an Plean Tacaíochta Náisiúnta Eolaíochta agus Teicneolaíochta den 12ú Plean Cúig Bliana agus an Ciste Náisiúnta um Thaighde Sláinte Poiblí leis an taighde, mar sin meastar go bhfuil sé údarásach.
Dealraíonn sé go dtiocfaidh méadú suntasach ar mhéid an daonra drugaí trí na critéir dhiagnóiseacha le haghaidh Hipirtheannas a ísliú.
Maidir leis seo, tá an margadh caipitil lán d'ionchais freisin, rugadh "pláta coincheap Hipirtheannas", lena n-áirítear Huahai Pharmaceutical, Xinlitai, Hengrui Pharmaceutical agus cuideachtaí drugaí eile le drugaí cóireála Hipirtheannas, curtha ar an ngearrliosta.
Mar sin, cé chomh mór is atá tionchar an mhaolú seo ar na critéir chun Hipirtheannas a dhiagnóiseadh? B'fhéidir nach bhfuil sé chomh dóchasach agus a bhí súil ag an margadh.
Cé go moltar sna treoirlínte go dtosóidh daoine a bhfuil brú fola ard orthu cógais níos luaithe, ní gá cógais a bheith ag gach othar nuachláraithe.
Faoi na critéir nua, rangaíodh othair le Hipirtheannas mar Hipirtheannas grád 1 le brú fola systolic de 130 go 139 mmHg nó/agus brú fola diastólach de 80 go 89 mmHg. Sainmhínítear Hipirtheannas Grád 2 mar bhrú fola systolic Níos mó ná nó cothrom le 140 mmHg nó/agus brú fola diastólach Níos mó ná nó cothrom le 90 mmHg.
Go sonrach, cuireadh tús láithreach leo siúd a raibh brú fola níos mó ná nó cothrom le 140/90 mmHg orthu le cógais; Ba cheart d’othair a bhfuil brú fola Níos mó ná nó cothrom le 130/80 mmHg agus aimhréidh chliniciúil nó damáiste orgán sprioc nó Níos mó ná nó cothrom le 3 fhachtóir riosca tús freisin teiripe drugaí.
Ní gá cógais a bheith ag othair níos mó le hipeartheannas riosca íseal, ach ní gá ach idirghabhálacha stíl mhaireachtála, mar shampla aclaíocht, rialú aiste bia, meáchain caillteanas agus gnóthachan muscle, tarraingt siar tobac agus alcóil, etc.
Mar sin, cén céatadán d’othair a bhfuil cógas ag teastáil uathu?
De réir "Torthaí Cliniciúla agus Tionchar Eacnamaíoch Treoirlínte Hipirtheannas ACC/AHA China 2017", tá cógas ag teastáil ó 22.7 faoin gcéad d'othair a bhfuil brú fola de 130/80 mmHg agus 140/90 mmHg orthu.
I bhfocail eile, féadfaidh an t-athrú ar chritéir dhiagnóiseacha méadú ar éileamh drugaí thart ar 50 milliún othar.
Nach ionann sin agus líon chomh beag sin? Mar sin féin, tá sé tábhachtach freisin a mheas nach bhfuil na drugaí brú fola ard atá ann faoi láthair costasach.
Léirigh torthaí an 7ú baisc de bhailiú agus roghnú náisiúnta drugaí a foilsíodh i mí Iúil 2022 gurbh é an praghas buaiteach is ísle ar tháibléad scaoilte marthanach nifedipine ná 2.1 yuan, nach raibh ann ach 4 cent in aghaidh an táibléid de réir sonraíochtaí 20mg * 50 táibléad / buidéal.
Ar ndóigh, níl sé soiléir cé mhéad borradh a gheobhaidh cuideachtaí cineálacha de thairbhe praghsanna drugaí atá thar a bheith íseal.
I gcás drugaí nuálacha, d’fhéadfadh go mbeadh spás nua le haghaidh fáis ag caighdeáin dhiagnóiseacha níos ísle. Ach amháin má tá buntáiste suntasach ag druga fíor-nuálach ó thaobh éifeachtúlachta nó sábháilteachta de.
Tar éis an tsaoil, níl sé éasca a bhriseadh amach as margadh atá lán de cabáiste cineálacha.